舒圣祥 樊艷兵
據(jù)《中國(guó)青年報(bào)》8日?qǐng)?bào)道，南京有家醫(yī)院實(shí)行“退藥”善舉：如果醫(yī)生開(kāi)了“大處方”，患者可經(jīng)醫(yī)務(wù)處審查后，將未拆封的藥物悉數(shù)退回。但“退藥”只是悄然進(jìn)行。院方稱(chēng)，我們只想實(shí)實(shí)在在為患者做點(diǎn)事情，不想聲張。
眾所周知，“大處方”是看病貴的一個(gè)重要原因。而處方之所以“大”，往往是兩個(gè)因素造成的。也就是說(shuō)，本來(lái)用普通藥可解決問(wèn)題的，醫(yī)生卻開(kāi)高檔藥、高價(jià)藥，甚至不對(duì)癥的補(bǔ)藥也開(kāi)上；再一方面，本來(lái)吃一個(gè)療程的藥就能解決問(wèn)題，醫(yī)生卻開(kāi)兩三個(gè)療程的藥，反正藥開(kāi)得越多，醫(yī)生和醫(yī)院得利就越多。于是乎，“大處方”就成了一些醫(yī)院從患方攫取利潤(rùn)的一種常用辦法。如今，有醫(yī)院能夠“退藥”，既有利于減輕患者不合理負(fù)擔(dān)，又有利于遏制醫(yī)生不合理開(kāi)藥，委實(shí)讓人欣慰。
但是，這種善舉又畢竟是“悄然”進(jìn)行的。由此，我想到了以下幾點(diǎn)：
其一，“退藥”對(duì)消費(fèi)者雖然是個(gè)福音，但對(duì)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)卻是一個(gè)挑戰(zhàn)。相對(duì)于“藥品離柜概不退換”的行業(yè)慣例來(lái)說(shuō)，這顯然是一個(gè)突破；而對(duì)于開(kāi)“大處方”成風(fēng)、且多數(shù)不愿退藥的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑也是個(gè)另類(lèi)行為。現(xiàn)在，一些行業(yè)都有所謂“保護(hù)行業(yè)利益”的潛規(guī)則，一旦誰(shuí)領(lǐng)頭破了這種潛規(guī)則，就會(huì)招致同行的不悅甚至合擊。上述醫(yī)院有沒(méi)有愿給患者“退藥”又不想“得罪”同行的顧慮呢？如果有，說(shuō)明行業(yè)潛規(guī)則還需要我們進(jìn)一步關(guān)注。
其二，該院經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核后允許患者退藥，盡管值得鼓勵(lì)，但這也只是在內(nèi)部管理上多了一道遏制“大處方”的關(guān)口而已。它治的是“流”，而不是“源”。如果病人不找到醫(yī)務(wù)處，那“大處方”不是仍然會(huì)加重病人負(fù)擔(dān)嗎？醫(yī)生又負(fù)什么責(zé)任、還會(huì)不會(huì)繼續(xù)開(kāi)下去呢？所以，徹底治“大處方”等頑癥，完全可以采取更有效的措施，比如把控制關(guān)口前移到醫(yī)生診斷這一環(huán)節(jié)。
其三，“大處方”現(xiàn)象之所以存在這么多年，一個(gè)重要原因在于僅有醫(yī)院的“內(nèi)部管理”來(lái)約束。而醫(yī)院與其醫(yī)務(wù)人員之間具有利益依存關(guān)系，而具有利益關(guān)系要充分履行監(jiān)督職能難度是很大的。因此，還應(yīng)該在醫(yī)院之外多一個(gè)監(jiān)督機(jī)制，以真正起到監(jiān)督作用。